作者： 发布时间：2008-10-14
附件
总编号：
湖南工程学院首届教学名师奖
申 请 表
申 请 人
主 讲 课 程
系 （部） 名 称
填 报 时 间
湖南省工程学院制
一、申请人基本情况
姓 名
出生年月
性别
政治面貌
民 族
最终学历（学位）
授予单位
授予时间
参加工作时间
高校教龄
专业技术职务
行政职务
电 话
办：
宅：
传 真
邮 编
联系地址
电子信箱
何时何地
受何奖励
主要学习、工作简历
起止时间
学习/工作单位
所学专业/所从事学科领域
二、申请人教学工作情况
1、主讲课程情况
课 程 名 称
起 止 时 间
本人讲授学时
授课班级名称
总 人 数
选用教材或主要参考书情况
名 称
作 者
出 版 社
出 版 年
教学内容更新或
教学方法改革情况
教学手段研制
开发情况、应用情况
2、同时承担的其他课程情况
学 时
3、其他教学环节
（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计等教学情况）
4、承担教学改革项目情况
项目名称
项目来源
经费（万元）
主持或参加
起止日期
5、主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况
论文（著）题目/教材名称
期刊名称、卷次/出版社
时 间
6、教学获奖及成果推广应用情况
（限填院级以上以及相当的奖励，并附奖励证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围）
7、申请人近期教学改革设想
8、申请人对青年教师的培养情况
三、申请人科研工作情况
科
研
简
况
汇
总
出版专著（译著等） 部。
获奖成果共 项；其中：国家级 项，省部级 项，院级 项。
目前承担项目 项；其中：国家级 项，省部级 项，院级 项
近三年（2003-2005年）支配科研经费共 万元，年均 万元。
最有代表性的成果
序号
成果（获奖项目、论文、专著）名称
获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊物，出版单位，时间
署 名
次 序
1
2
3
目前承担的主要项目
项 目 名 称
起讫时间
科研
经费
本人承
担工作
具有代表性的论文清单（限填不超过10篇）
论 文 名 称
作者（*）
发表日期
发表刊物、会议名称
4
5
6
7
8
9
10
注：（*）作者姓名后括号内填写署名次序。
四、推荐、评审意见
申报系（部）对申请人课堂教学效果评价意见
（公章）
负责人（签字） 年 月 日
学术委员会
意 见
主任（签字） 年 月 日
学院
审批意见
年 月 日
